《新英格兰医学杂志》营养不良伴肠病的儿童十二指肠微生物群

《新英格兰医学杂志》营养不良伴肠病的儿童十二指肠微生物群

谷禾健康

发育迟缓的原因有很多，牵涉到比如母体子宫内生长迟缓、神经内分泌和激素因素、儿童早期腹泻和其他感染频繁、环境肠道功能障碍、环境毒素和遗传因素等。 环境肠道功能障碍(EED)是一种以绒毛萎缩和隐窝增生为特征的获得性小肠亚临床疾病，病因不明，可能占所有发育迟缓病例的40%以上。

近日，美国华盛顿大学医学院Jeffrey I. Gordon团队的发表在《新英格兰医学杂志》研究分析了营养不良伴肠病儿童的十二指肠微生物群（DOI：10.1056 / NEJMoa1916004 ），研究结果研支持生长发育迟缓与小肠微生物群组成和肠病之间存在因果关系，并为开发针对这些微生物对EED的作用的疗法提供了理论依据。

 环境性肠功能障碍（EED）是一种神秘的小肠疾病，被认为与儿童营养不良（一个紧迫的全球健康问题）有关。由于对小肠黏膜和微生物群落直接取样较为困难，因此，难以确定这种疾病的发病率、病理生理特征及其对生长发育迟缓的影响。

 该研究研究组在孟加拉国达卡市贫民窟中招募了110名没有营养干预的生长发育迟缓的儿童，平均年龄为18个月，对80例行活检的儿童进行了内镜检查， 确认的EED以及可用的血浆和十二指肠样品。

 研究组对80例活检证实EED，且血浆和十二指肠样本可用的儿童进行了内窥镜检查。

 研究组量化了从这些儿童获得的十二指肠活检样本中的4077个血浆蛋白和2619个蛋白的水平，确定了从每个儿童的十二指肠抽吸物中回收的微生物群中细菌菌株的水平，还从居住在同一地区的年龄匹配的健康儿童中获得了21个血浆样本和27个粪便样本。用从十二指肠抽吸物中培养出的细菌菌株定殖给孟加拉饮食的年轻无菌小鼠。

*加减值是±SD。 要将α-1抗胰蛋白酶的值转换为每升克，请乘以0.01。
由于四舍五入的关系，百分比总数可能不等于100。  IQR表示四分位距，NA不适用。

  †环境肠道功能障碍（EED）的生物标志物得分是从0开始的连续测量，得分越高表明一组粪便炎症生物标志物（α-1抗胰蛋白酶，髓过氧化物酶和新蝶呤）的水平越高。

在从孩子那里获得的细菌菌株中，一组共有14个分类单元（通常不归类为肠病原体）的绝对水平与线性增长呈负相关（年龄z评分，r = -0.49；  P = 0.003），并且与参与免疫炎症反应的十二指肠蛋白呈正相关。 粪便微生物群中这14个十二指肠分类群的代表与健康儿童的样本显着不同（通过方差的排列多变量分析，P <0.001）。 小肠的肠病在已被从EED儿童获得的培养的十二指肠菌株定殖的gnotobiotic小鼠中发展。

在从儿童获得的细菌菌株中，共有14个类群（通常不被归类为肠道病原体）的绝对水平与线性生长发育呈负相关，与参与免疫炎症反应的十二指肠蛋白呈正相关。

十二指肠蛋白质组成分、十二指肠细菌分类绝对水平与发育迟缓的相关性，粪便微生物群中这14个十二指肠分类群的代表与健康儿童的样本亦存在显著差异。

在从儿童获得的细菌菌株中，共有14个类群（通常不被归类为肠道病原体）的绝对水平与线性生长发育呈负相关，与参与免疫炎症反应的十二指肠蛋白呈正相关。

（EED）的研究儿童中获得的十二指肠细菌将肠病传播到致敏小鼠上。 接受EDD患儿十二指肠培养菌定殖的小鼠进展为小肠病。